Článek: První pomoc při krvácení a otevřeném poranění hrudníku.

PRVNÍ POMOC PŘI KRVÁCENÍ A OTEVŘENÉM PORANĚNÍ HRUDNÍKU

OdM.E.

OBSAH ČLÁNKU

ÚVOD K TÉMATU ČLÁNKU

Evropská resuscitační rada vydává s pravidelností doporučení k resuscitaci. Na jejich stánkách je naleznete zatím v AJ, ale chystá se kompletní a odborný překlad do češtiny. Doporučení jsou rozdělena do modulů a jedním z nich je i první pomoc.

V tomto roce (2025) byla vydána doporučení nová. U kapitoly první pomoc je kladen důraz na:

  • kritická onemocnění (dušení, astma, anafylaxe, rozpoznání mozkové příhody, sebevražedné myšlenky a podobně)
  • kritické úrazy (masivní krvácení, otevřené poranění hrudníku, amputace, otřes mozku, poranění krční páteře)
  • kritické situace v přírodě (tonutí, uštknutí zmijí a podchlazení).

JAK JSOU DOPORUČENÍ TVOŘENA?

První pomoc se co nejvíce zjednodušuje – aby se dala snadno naučit a aby byla efektivní. Evropská rada pro resuscitaci přesně uvádí, jak jsou postupy tvořeny. Není možné, aby postup doporučil byť odborník sám za sebe – jen podle toho, co mu v praxi fungovalo. Kapitola o tvorbě postupů je poměrně obsáhlá, sami si ji můžete zatím v AJ přečíst.

Nejaktuálnější doporučení jsou založena na důkazech. Je vytvořen řídící výbor, který koordinuje vývoj postupů. Ve výboru jsou různá odborná, věková a regionální zastoupení. Výbor určí skupiny pro jednotlivé oblasti témat doporučení (například základní resuscitace, první pomoc, pediatrická skupina, etika a podobně). Každá skupina pak pracuje na svém tématu a první verze je k dispozici pro připomínkování širší odborné veřejnosti. Finální verze postupů je pak schválena na Generálním shromáždění Evropské resuscitační rady.

Kladou důraz na vědecké důkazy skrze ILCOR (světová organizace, která sjednocuje vědecké podklady pro resuscitaci) a vlastní přehledy. Vývoj postupů je transparentní. Vývoj není financován žádnou komerční firmou, která by mohla mít své zájmy.

PRVNÍ POMOC PŘI KRVÁCENÍ

  1. Ihned (s ohledem na bezpečnost) manuálně vyvíjejte tlak na krvácející místo.
  2. Přímo na krvácející ránu aplikujte standardní nebo hemostatický obvaz a poté na něj aplikujte přímý manuální tlak.
  3. Jakmile je krvácení pod kontrolou, aplikujte tlakový obvaz.
  4. V případě život ohrožujícího krvácení z končetiny, které nelze zastavit přímým tlakem, co nejdříve aplikujte škrtidlo.
  5. Na škrtidlo napište čas jeho naložení.

Nezastavené masivní krvácení je příčinou úmrtí při traumatu, kterému se mohlo předejít. Pořadí kroků výše uvedených je založeno na datech z roku 2021 (ILCOR). Primárně by se měl pro zástavu krvácení použít vždy přímý a MANUÁLNÍ tlak. Teprve tehdy, když je krvácení zastaveno, mělo by se přistoupit k aplikaci tlakového obvazu.

ŠKRTIDLA

Komerční škrtidla jsou vždy lepší než improvizovaná. Pokud je tedy k dispozici, použijte vždy komerčně vyrobené škrtidlo:

  1. Umístěte škrtidlo 5-7 cm nad poraněním (ne na kloub). Pozn. – Toto neplatí pro první fáze TCCC a TECC (škrtidlo je zde umístěno co nejvýše na končetině).
  2. Utahujte škrtidlo, dokud se krvácení nezastaví. Může to být bolestivé.
  3. Napište čas naložení škrtidla.
  4. Škrtidlo nikdy nepovolujte, to by měl dělat jen zdravotnický pracovník.

V některých případech bude nutné aplikovat druhé škrtidlo nad první, abychom krvácení dokázali zastavit. U dětí je doporučen přímý tlak. V případě potřeby lze použít vratidlové škrtidlo na dětskou končetinu – nebyla doporučena žádná speciální. Například CAT 7. generace lze aplikovat od obvodu končetiny 12,7 cm.

HEMOSTATICKÉ OBVAZY

Důkazy naznačují, že hemostatické obvazy zkracují dobu krvácení a zlepšují přežití s nízkou hlášenou mírou nežádoucích účinků. Evropská resuscitační rada proto užití hemostatických obvazů pro poskytovatele první pomoci doporučuje.

Evropská resuscitační rada doporučuje, aby na pracovištích, kde je zvýšené riziko život ohrožujícího krvácení, byly v lékárničce škrtidla a hemostatické obvazy.

První pomoc při život ohrožujícím krvácení.
První pomoc při život ohrožujícím krvácení.

PRVNÍ POMOC PŘI OTEVŘENÉM PORANĚNÍ HRUDNÍKU

  1. Nechte otevřenou ránu hrudníku odkrytou, aby mohla volně komunikovat s vnějším prostředím.
  2. Nepřikládejte na ránu obvaz ani ji nezakrývejte ničím jiným.
  3. V případě potřeby zastavte lokální krvácení přímým tlakem.
  4. ŘÁDNĚ PROŠKOLENÍ jedinci mohou aplikovat neokluzivní krytí hrudníku, pokud jej mají k dispozici.
  5. Sledujte ránu, zda nedošlo k obstrukci proudění vzduchu v důsledku krvácení nebo sražené krve.

Správné ošetření otevřeného poranění hrudníku je důležité, protože neúmyslné utěsnění rány pomocí okluzivního obvazu nebo pomůcky může vést k potenciálně život ohrožující komplikaci v podobě tenzního pneumotoraxu. Studie z roku 2015 doporučila, aby poskytovatelé první pomoci neaplikovali okluzivní (neprodyšný) obvaz osobám s otevřeným poraněním hrudníku. Aktualizace z roku 2024: vyškolený poskytovatel první pomoci by měl aplikovat neokluzivní obvaz, pokud je k dispozici (probíhaly studie na prasatech).

Evropská resuscitační rada doporučuje, aby rány na hrudi zůstaly primárně odkryté, aby volně komunikovali s vnějším prostředím. Ale pokud je poskytovatel první pomoci proškolen a má vhodný neokluzivní obvaz, který zajistí odchod vzduchu při výdechu a pečlivě sleduje ránu, zda nedošlo k obstrukci proudění vzduchu v důsledku krvácení nebo sražené krve, lze vhodný obvaz aplikovat.

ZÁVĚREM - TAKÉ O KURZECH PRVNÍ POMOCI

Pro některé z vás, kteří se s první pomocí ve svém životě někdy setkáte, bude hovor na linku 155 (nebo použití aplikace Záchranka) tím jediným krokem, který bude pro záchranu života stačit. Pro jiné to bude pouze první krok v řadě úkonů, které budete muset pro záchranu života udělat.

Všichni poskytovatelé první pomoci by si měli pořizovat pouze takové vybavení, k jejichž použití byli proškoleni. Manévry, jako je uvolnění dýchacích cest nebo zástava krvácení, mohou zabránit smrti. Tam, kde jsou místa odlehlá nebo hůře dostupná, má zvládnutí první pomoci ještě větší význam.  

Kurzy první pomoci musí účastníky vybavit znalostmi, dovednostmi a sebevědomím. Kurzy, které jsou na míru přizpůsobeny účastníkům, mohou být efektivnější. Vyučované dovednosti by měly být vhodné pro použití v rámci regionu, kde se poskytovatel nejčastěji vyskytuje.

Kurzy by vás tedy měly naučit především základům zaměřeným na region, kde se pohybujete (nejčastěji ČR). Měly by vás naučit minimálně:

  1. Bezpečnosti.
  2. Zástavě život ohrožujícího krvácení.
  3. Uvolnění dýchacích cest (u člověka, který se dusí nebo který je v bězvědomí)
  4. Neodkladné resuscitaci.
  5. Použití AED.
  6. Rozpoznání závažných příznaků a VČASNÉ VOLÁNÍ na linku 155/app Záchranka.
Nejdůležitější aplikace ve vašem telefonu - aplikace Záchranka
Aplikace Záchranka.

UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE

Podobné příspěvky

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *