HEMOSTATIKA PRO ZÁSTAVU MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
OBSAH ČLÁNKU
ÚVOD K TÉMATU ČLÁNKU
Jak se používají hemostatika pro pro zástavu masivního vnějšího krvácení? Pojmem hemostatikum zde budu označovat hemostatika ve formě gázy nebo obvazu, která lze aplikovat na vnější krvácení. Jsou to gázy, které obsahují aktivní složky, které pomáhají v procesu srážení krve v místě rány.
V doporučení od CoTCCC jsou dále X-tat a ITClamp. Ty fungují na jiném principu a budu je vysvětlovat ve článku, který aktuálně připravuji.
!!!
Vždy pamatujte, že hemostatické gázy a obvazy nepatří do hrudníku nebo dutiny břišní.
- Břicho a hrudník jsou sice plné orgánů, ale pro použití hemostatické gázy je potřeba přímého tlaku do rády, a proto nemohou být na tuto oblast těla použita.
Používejte ideálně hemostatika, která jsou doporučena CoTCCC (na konci příspěvku).
Hemostatický obvaz použijeme především u masivního krvácení, které je na místě, kde nelze použít turniket (například podpaží nebo tříslo). Také lze využít tam, kde není nezbytné turniket použít (zde musíme ale respektovat jednotlivé fáze ošetřování, jak je definuje TCCC – CUF, TFC a TEC).
APLIKACE HEMOSTATIK
Rozpoznej zdroj krvácení a aplikuj přímý tlak do rány jako dočasné řešení, než bude gáza připravena k použití.
Vyplň ránu gázou za neustálého působení přímého tlaku.
Vyvíjej přímý tlak na gázu po dobu nejméně 3 minut.
Pro vyplnění velkých ran může být za potřebí více než jedna hemostatická nebo obyčejná gáza.
Pečlivě kontroluj, zda bylo krvácení zastaveno.
Pokud krvácení ustalo, aplikuj na ránu tlakový obvaz.
SELHÁNÍ HEMOSTATIK
Pokud bylo poranění původně tamponováno hemostatickým obvazem, který je nyní nefunkční,
nefunkční hemostatikum vyjmi.
Nahraď jej stejným nebo jiným typem nového hemostatika.
Alternativně, další hemostatický nebo nehemostatický obvaz může být aplikován přes první gázu.
Pokud není hemostatický obvaz k dispozici, použij suchou ne-hemostatickou gázu.
TLAKOVÝ OBVAZ
Všechny gázy, kterými jsme zastavili krvácení, musí být dále zajištěny tlakovým obvazem.
Krycí část tlakového obvazu umístěte přímo na ránu a za stálého vyvíjení tlaku na ránu obvaz aplikujte.
Konec obvazu je nutné zajistit, aby se obinadlo nerozmotalo.
ZHODNOCENÍ PO APLIKACI HEMOSTATIKA A TLAKOVÉHO OBVAZU
Krevní oběh pod obvazem (na konci končetiny) musí být zachován, tep musí být tedy hmatatelný.
Pokud je část končetiny pod místem aplikace obvazu chladná, promodralá, je obvaz příliš utažen.
Pokud se tak stane, je nutné obvaz převázat správně (stále však vyvíjeme tlak na ránu).
Každý obvaz (ale i turniket a jiné pomůcky) musí být zkontrolovány vždy, když dojde k přesunu raněného.
HEMOSTATIKA DOPORUČENÁ CoTCCC (leden 2024)
Combat Gauze (CG) Z-Fold Bandage
Celox Gauze, Z-fold 5′
ChitoGauze
X-Stat, Single Applicator
- iTClamp
ZÁVĚREM
Na trhu je mnoho volně prodejných hemostatických gáz a dalších pomůcek. X-tat a iTCLAMP jsou určeny pro specifický typ poranění (článek připravuji). Doporučuji ale kupovat ta hemostatika, která doporučuje komise pro taktickou péči (CoTCCC). V TCCC je hemostatikem první volby Combat Gauze na bázi kaolinu. Ostatní hemostatika jsou alternativy. Všechna hemostatika doporučená CoTCCC mají za sebou velké množství dat z reálného prostředí. To se o těch ostatních však říci nedá.
